ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

Полное название болезни, обозначаемой этим термином, — общий П. паралич помешанных; кроме того, в равнозначащем смысле употребляется термин "паралитическое слабоумие" (paralysis progressiva, dementia paralytica). Эти названия указывают, что мы здесь имеем дело с душевной болезнью, сопровождающейся параличом; в действительности настоящий паралич, т. е. потеря движений в членах, наступает обыкновенно лишь в последней стадии болезни, но с самого начала душевное расстройство сопровождается нарушением двигательных функций и речи. Болезнь эта, за редкими исключениями, протекает в виде хронического, медленно развивающегося страдания, приводящего в несколько лет к смертельному исходу. Ввиду такого длительного течения, а также известной последовательности в развитии главных симптомов в типических случаях можно различать три стадии. В первой (начальной) больной представляет явления общего нервного расстройства, сходственного с неврастенией, но с некоторыми особенностями в смысле перемены характера: он становится как бы легкомысленным, теряет интерес к важным для него делам, склонен искать развлечений в неподходящей для него компании; он как бы падает в нравственном отношении, позволяет себе цинические выходки вопреки своей обычной сдержанности. Вместе с тем появляется несвойственная ему прежде поверхностность суждений и легковерность, склонность к новым обширным предприятиям, расточительность. Мало-помалу развивается картина маниакальной экзальтации с многоречивостью, переоценкой собственной личности, бессонницей, и тогда больной вступает во вторую стадию — бредовую. Теперь имеется налицо уже явное помешательство, характеризуемое прежде всего обильнейшими идеями величия: у больного миллиарды миллионов, у него все золото, ему принадлежит вся земля и т. п. Все эти нелепые идеи высказываются одновременно, скоро забываются и вновь появляются; в резком контрасте с бредом величия стоит неряшливость больного, быстро забывающего самые элементарные правила приличия. В то время, когда обнаруживается указанный бред величия, умственные способности представляют уже глубокий упадок, больной плохо ориентируется во времени и пространстве, не способен к последовательному мышлению, не понимает самых простых вещей, и память его по отношению к настоящему и недавнему прошлому крайне слаба, между тем как она еще достаточно сохранена для отдаленного прошлого.В этот же период болезни резко выступают двигательные расстройства, наиболее постоянно со стороны речи. Последняя становится дрожащей и неясной, с оттенком заикания и спотыкания на слогах; в письме замечаются пропуски и перестановки букв и слогов, а также дрожащий, неровный почерк. Походка становится неуклюжей, осанка теряет эластичность, в пальцах рук и в языке замечается дрожание, мимика лица лишается выразительности; кроме того, врачебное исследование открывает целый ряд уклонений от нормы со стороны специальных функций нервной системы. По временам больной впадает в состояние сильного психического возбуждения с характером неистовства, с разрушительными наклонностями и глубоким омрачением сознания. По временам он подвергается мозговым припадкам, похожим на апоплексический удар или падучую болезнь, сопровождающимся полной потерей сознания. Вслед за такими приступами упадок умственных способностей и расстройство двигательной сферы обыкновенно обнаруживают резкое, иногда временное, ухудшение. В иных случаях вторая стадия П. паралича протекает без психического возбуждения и без бреда величия, и обнаруживаются явления противоположного характера — угнетение, малоподвижность, задержка психических актов, а также бред ипохондрического содержания и идеи самоуничижения: у больного нет желудка, нет языка, он умер, он весь сгнил, он лошадь, мышь, кукла и т. п. Весьма нередко случается, что бредовая стадия П. паралича совсем отсутствует, а также за все время болезни не замечается ни возбуждения, ни угнетения. В таких случаях происходит лишь постепенное падение умственных способностей, сопровождаемое теми же двигательными расстройствами. Этот вид течения П. паралича ничуть не составляет исключения и, по-видимому, в последнее время даже преобладает по частоте над вышеописанным, так называемым классическим, видом, характеризуемым нелепыми идеями величия. Название "паралитическое слабоумие" и присвоено преимущественно той форме, которая протекает с простым, постепенно возрастающим упадком умственных способностей; но в то же время эта форма по существу не отличается от "П. паралича", насколько она зависит от тех же изменений мозга, и, кроме того, в обоих случаях третья, последняя стадия болезни одинакова. Третья, так называемая паралитическая, стадия характеризуется высокой степенью двигательных расстройств, вследствие чего больной доводится до состояния глубокой инвалидности и беспомощности. Ноги его не держат, так что он большей частью лежит; в руках сильное трясение; питание кожи нарушается, и на ней появляются изъязвления вследствие пролежней; речь становится все более невнятной, превращаясь иногда в нечленораздельное лепетание; функции мочевого пузыря и прямой кишки совершаются непроизвольно, и глотание затруднено. За этот период и упадок интеллекта достигает крайних размеров, сознание постепенно как бы пустеет, из него исчезают все представления, новые впечатления не оставляют в нем никакого следа, и вместе с тем устанавливается глубокое равнодушие. Если в предшествующую стадию болезни имелся бред величия, то отдельные идеи иногда еще долго удерживаются при окончательном распаде умственных способностей, доходящем здесь до невероятной степени.
Продолжительность болезни, считая от самого начала, в среднем от 2—3 лет. Иногда, в особенности при хорошем уходе, больной проводит несколько лет в паралитической стадии, при полной беспомощности и постоянной неопрятности. В таких долго тянущихся случаях смерть наступает наконец от общего истощения или от присоединения какой-нибудь внутренней болезни. Многие паралитики умирают уже в начале третьей стадии и даже во второй, от внезапного обострения мозгового процесса вслед за приступом удара или судорог. Другие переносят целые десятки и даже сотни таких припадков и умирают потом от какого-нибудь случайного осложнения. В первых двух стадиях болезни наблюдаются временные остановки и улучшения. Однако врачебное исследование открывает и при видимой поправке некоторые остатки болезни со стороны нервной системы и психической сферы, которые не позволяют принять ее за выздоровление. Мы имеем в таких случаях дело с так называемыми ремиссиями, т. е. обратным развитием болезненного процесса до известного минимума и на известный срок, нередко на несколько месяцев. Вслед за тем опять наступает ухудшение, и болезнь идет своим чередом, причем впоследствии ремиссии еще могут повторяться, но они становятся все короче и слабее. Чрезвычайно редко ремиссия переходит в действительное выздоровление, и вообще П. паралич — безусловно неизлечимая, смертельная болезнь. В редких случаях П. паралич протекает в так называемой галопирующей форме, причем явления развиваются в быстрой последовательности и приводят к смерти в несколько месяцев. Кроме того, бывают некоторые другие формы "атипического" течения П. паралича, на описании которых мы здесь не остановимся; всем им присущи упадок умственных способностей в сопровождении мозговых симптомов и смертельный исход.
П. паралич — одна из тех форм душевного расстройства, при которых мозг представляет резкие патологические изменения. При вскрытии паралитиков находят с постоянством хронический воспалительный процесс на поверхности мозговых полушарий и в мозговых оболочках. Процесс этот ведет к разрушению важнейших элементов мозгового вещества — нервных клеток, расположенных в мозговой коре, и нервных волокон, связывающих эти клетки друг с другом. Кроме того, находят болезненные изменения и в других отделах головного мозга, а также в продолговатом и спинном мозгу, но несомненно, что существенное значение имеет развитое заболевание коры мозговых полушарий. Система клеток и волокон, расположенных здесь, есть носитель психических актов, и при постепенном разрушении и исчезании этих элементов на большом протяжении психические акты становятся невозможными.
Большинство заболеваний наблюдается между 35—40 годами, редко раньше 30 и позже 55. Случаи юношеского П. паралича в возрасте 15—20 лет очень редки. У мужчин эта болезнь встречается чаще, чем у женщин, приблизительно в 4 раза. В последние десятилетия замечено постепенное возрастание заболеваемости П. параличом, по крайней мере в больших городах Западной Европы. В некоторых из них в течение последних 20 лет процентное отношение паралитиков к общему числу помешанных, пользуемых в заведениях, возросло на 4—5, местами даже на 8%. Точно так же, по-видимому, происходит постепенное увеличение случаев П. паралича у женщин. В России за пятилетие 1890—94 гг. общее число поступающих душевнобольных в целом ряде русских больниц равнялось 18481 мужч. и 9866 женщ.; из них было паралитиков-мужчин 2449, т.е. около 13%, и паралитиков-женщин 454, т. е. около 4,6%. Впрочем, множество паралитиков вовсе не попадает в заведения для умалишенных, и поэтому точное решение вопроса о возрастании частоты этого страдания встречает большие затруднения. Что касается причин П. паралича, то относительно него моменты, играющие существенную роль среди причин душевных болезней вообще (см. Душевные болезни), как то: вырождение, наследственность, прирожденная психопатическая конституция, алкоголизм, стоят далеко не на первом плане. Напротив, опыт учит, что П. паралич часто поражает субъектов, совершенно, по-видимому, не предрасположенных к нервным заболеваниям. В громаднейшем большинстве случаев лица, заболевающие прогрессивным параличом, раньше страдали сифилисом; по крайней мере в 80—85% это можно доказать с положительностью. Хотя патологоанатомический процесс, лежащий в основе этой болезни, не имеет ничего общего с сифилисом мозга и хотя противосифилитическое лечение не приносит пользы при ней, но ввиду столь частого совпадения П. паралича с сифилитической заразой приходится смотреть на последнюю, как на необходимое условие для развития этого мозгового страдания: среди случаев юношеского П. паралича имется громадное число случаев наследственного сифилиса. Из других причин первенствующее значение имеют условия жизни, сводящиеся, по существу, к переутомлению мозга, постоянным волнениям и недостаточному отдыху. Чрезмерная распространенность П. паралича и грозное возрастание его за последние десятилетия в больших городах, по-видимому, и стоит в связи с быстрым развитием указанных условий жизни, благоприятствующих в то же время распространению сифилиса, а также алкоголизму и неправильностям половой жизни. Однако при отсутствии сифилитической инфекции все эти жизненные условия, играющие также громадную роль среди причин нервных и душевных болезней вообще, не приводят к П. параличу, и отсюда ясно, какое громадное значение имеет для предупреждения П. паралича оберегание молодежи от заражения сифилисом. Лечение П. паралича до сих пор бессильно. В большинстве случаев нельзя обходиться без помещения паралитиков в специальные заведения, по крайней мере в периоды бреда и возбуждения.
П. Розенбах.


Смотреть больше слов в «Энциклопедическом словаре Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона»

ПРОГРЕССИСТЫ →← ПРОГРЕССИВНЫЙ НАЛОГ

Смотреть что такое ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ в других словарях:

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

Прогрессивный паралич — Полное название болезни, обозначаемой этим термином, — общий П. паралич помешанных; кроме того, в равнозначащем смысле употребляется термин "паралитическое слабоумие" (paralysis progressiva, dementia paralytica). Эти названия указывают, что мы здесь имеем дело с душевной болезнью, сопровождающейся параличом; в действительности настоящий паралич, т. е. потеря движений в членах, наступает обыкновенно лишь в последней стадии болезни, но с самого начала душевное расстройство сопровождается нарушением двигательных функций и речи. Болезнь эта, за редкими исключениями, протекает в виде хронического, медленно развивающегося страдания, приводящего в несколько лет к смертельному исходу. Ввиду такого длительного течения, а также известной последовательности в развитии главных симптомов в типических случаях можно различать три стадии. В первой (<i>начальной</i>) больной представляет явления общего нервного расстройства, сходственного с неврастенией, но с некоторыми особенностями в смысле перемены характера: он становится как бы легкомысленным, теряет интерес к важным для него делам, склонен искать развлечений в неподходящей для него компании; он как бы падает в нравственном отношении, позволяет себе цинические выходки вопреки своей обычной сдержанности. Вместе с тем появляется несвойственная ему прежде поверхностность суждений и легковерность, склонность к новым обширным предприятиям, расточительность. Мало-помалу развивается картина маниакальной экзальтации с многоречивостью, переоценкой собственной личности, бессонницей, и тогда больной вступает во вторую стадию <i> </i>— <i> бредовую.</i> Теперь имеется налицо уже явное помешательство, характеризуемое прежде всего обильнейшими идеями величия: у больного миллиарды миллионов, у него все золото, ему принадлежит вся земля и т. п. Все эти нелепые идеи высказываются одновременно, скоро забываются и вновь появляются; в резком контрасте с бредом величия стоит неряшливость больного, быстро забывающего самые элементарные правила приличия. В то время, когда обнаруживается указанный бред величия, умственные способности представляют уже глубокий упадок, больной плохо ориентируется во времени и пространстве, не способен к последовательному мышлению, не понимает самых простых вещей, и память его по отношению к настоящему и недавнему прошлому крайне слаба, между тем как она еще достаточно сохранена для отдаленного прошлого. В этот же период болезни резко выступают двигательные расстройства, наиболее постоянно со стороны речи. Последняя становится дрожащей и неясной, с оттенком заикания и спотыкания на слогах; в письме замечаются пропуски и перестановки букв и слогов, а также дрожащий, неровный почерк. Походка становится неуклюжей, осанка теряет эластичность, в пальцах рук и в языке замечается дрожание, мимика лица лишается выразительности; кроме того, врачебное исследование открывает целый ряд уклонений от нормы со стороны специальных функций нервной системы. По временам больной впадает в состояние сильного психического возбуждения с характером неистовства, с разрушительными наклонностями и глубоким омрачением сознания. По временам он подвергается мозговым припадкам, похожим на апоплексический удар или падучую болезнь, сопровождающимся полной потерей сознания. Вслед за такими приступами упадок умственных способностей и расстройство двигательной сферы обыкновенно обнаруживают резкое, иногда временное, ухудшение. В иных случаях вторая стадия П. паралича протекает без психического возбуждения и без бреда величия, и обнаруживаются явления противоположного характера — угнетение, малоподвижность, задержка психических актов, а также бред ипохондрического содержания и идеи самоуничижения: у больного нет желудка, нет языка, он умер, он весь сгнил, он лошадь, мышь, кукла и т. п. Весьма нередко случается, что бредовая стадия П. паралича совсем отсутствует, а также за все время болезни не замечается ни возбуждения, ни угнетения. В таких случаях происходит лишь постепенное падение умственных способностей, сопровождаемое теми же двигательными расстройствами. Этот вид течения П. паралича ничуть не составляет исключения и, по-видимому, в последнее время даже преобладает по частоте над вышеописанным, так называемым классическим, видом, характеризуемым нелепыми идеями величия. Название "паралитическое слабоумие" и присвоено преимущественно той форме, которая протекает с простым, постепенно возрастающим упадком умственных способностей; но в то же время эта форма по существу не отличается от "П. паралича", насколько она зависит от тех же изменений мозга, и, кроме того, в обоих случаях третья, последняя стадия болезни одинакова. Третья, так называемая <i>паралитическая</i>, стадия характеризуется высокой степенью двигательных расстройств, вследствие чего больной доводится до состояния глубокой инвалидности и беспомощности. Ноги его не держат, так что он большей частью лежит; в руках сильное трясение; питание кожи нарушается, и на ней появляются изъязвления вследствие пролежней; речь становится все более невнятной, превращаясь иногда в нечленораздельное лепетание; функции мочевого пузыря и прямой кишки совершаются непроизвольно, и глотание затруднено. За этот период и упадок интеллекта достигает крайних размеров, сознание постепенно как бы пустеет, из него исчезают все представления, новые впечатления не оставляют в нем никакого следа, и вместе с тем устанавливается глубокое равнодушие. Если в предшествующую стадию болезни имелся бред величия, то отдельные идеи иногда еще долго удерживаются при окончательном распаде умственных способностей, доходящем здесь до невероятной степени. <i> Продолжительность болезни</i>, считая от самого начала, в среднем от 2—3 лет. Иногда, в особенности при хорошем уходе, больной проводит несколько лет в паралитической стадии, при полной беспомощности и постоянной неопрятности. В таких долго тянущихся случаях смерть наступает наконец от общего истощения или от присоединения какой-нибудь внутренней болезни. Многие паралитики умирают уже в начале третьей стадии и даже во второй, от внезапного обострения мозгового процесса вслед за приступом удара или судорог. Другие переносят целые десятки и даже сотни таких припадков и умирают потом от какого-нибудь случайного осложнения. В первых двух стадиях болезни наблюдаются временные остановки и улучшения. Однако врачебное исследование открывает и при видимой поправке некоторые остатки болезни со стороны нервной системы и психической сферы, которые не позволяют принять ее за выздоровление. Мы имеем в таких случаях дело с так называемыми ремиссиями, т. е. обратным развитием болезненного процесса до известного минимума и на известный срок, нередко на несколько месяцев. Вслед за тем опять наступает ухудшение, и болезнь идет своим чередом, причем впоследствии ремиссии еще могут повторяться, но они становятся все короче и слабее. Чрезвычайно редко ремиссия переходит в действительное выздоровление, и вообще П. паралич — безусловно неизлечимая, смертельная болезнь. В редких случаях П. паралич протекает в так называемой галопирующей форме, причем явления развиваются в быстрой последовательности и приводят к смерти в несколько месяцев. Кроме того, бывают некоторые другие формы "атипического" течения П. паралича, на описании которых мы здесь не остановимся; всем им присущи упадок умственных способностей в сопровождении мозговых симптомов и смертельный исход. П. паралич — одна из тех форм душевного расстройства, при которых мозг представляет резкие <i>патологические изменения.</i> При вскрытии паралитиков находят с постоянством хронический воспалительный процесс на поверхности мозговых полушарий и в мозговых оболочках. Процесс этот ведет к разрушению важнейших элементов мозгового вещества — нервных клеток, расположенных в мозговой коре, и нервных волокон, связывающих эти клетки друг с другом. Кроме того, находят болезненные изменения и в других отделах головного мозга, а также в продолговатом и спинном мозгу, но несомненно, что существенное значение имеет развитое заболевание коры мозговых полушарий. Система клеток и волокон, расположенных здесь, есть носитель психических актов, и при постепенном разрушении и исчезании этих элементов на большом протяжении психические акты становятся невозможными. Большинство заболеваний наблюдается между 35—40 годами, редко раньше 30 и позже 55. Случаи юношеского П. паралича в возрасте 15—20 лет очень редки. У мужчин эта болезнь встречается чаще, чем у женщин, приблизительно в 4 раза. В последние десятилетия замечено постепенное возрастание заболеваемости П. параличом, по крайней мере в больших городах Западной Европы. В некоторых из них в течение последних 20 лет процентное отношение паралитиков к общему числу помешанных, пользуемых в заведениях, возросло на 4—5, местами даже на 8%. Точно так же, по-видимому, происходит постепенное увеличение случаев П. паралича у женщин. В России за пятилетие 1890—94 гг. общее число поступающих душевнобольных в целом ряде русских больниц равнялось 18481 мужч. и 9866 женщ.; из них было паралитиков-мужчин 2449, т.е. около 13%, и паралитиков-женщин 454, т. е. около 4,6%. Впрочем, множество паралитиков вовсе не попадает в заведения для умалишенных, и поэтому точное решение вопроса о возрастании частоты этого страдания встречает большие затруднения. Что касается <i>причин П. паралича</i>, то относительно него моменты, играющие существенную роль среди причин душевных болезней вообще (см. Душевные болезни), как то: вырождение, наследственность, прирожденная психопатическая конституция, алкоголизм, стоят далеко не на первом плане. Напротив, опыт учит, что П. паралич часто поражает субъектов, совершенно, по-видимому, не предрасположенных к нервным заболеваниям. В громаднейшем большинстве случаев лица, заболевающие прогрессивным параличом, раньше страдали сифилисом; по крайней мере в 80—85% это можно доказать с положительностью. Хотя патологоанатомический процесс, лежащий в основе этой болезни, не имеет ничего общего с сифилисом мозга и хотя противосифилитическое лечение не приносит пользы при ней, но ввиду столь частого совпадения П. паралича с сифилитической заразой приходится смотреть на последнюю, как на необходимое условие для развития этого мозгового страдания: среди случаев юношеского П. паралича имется громадное число случаев наследственного сифилиса. Из других причин первенствующее значение имеют условия жизни, сводящиеся, по существу, к переутомлению мозга, постоянным волнениям и недостаточному отдыху. Чрезмерная распространенность П. паралича и грозное возрастание его за последние десятилетия в больших городах, по-видимому, и стоит в связи с быстрым развитием указанных условий жизни, благоприятствующих в то же время распространению сифилиса, а также алкоголизму и неправильностям половой жизни. Однако при отсутствии сифилитической инфекции все эти жизненные условия, играющие также громадную роль среди причин нервных и душевных болезней вообще, не приводят к П. параличу, и отсюда ясно, какое громадное значение имеет для предупреждения П. паралича оберегание молодежи от заражения сифилисом. Лечение П. паралича до сих пор бессильно. В большинстве случаев нельзя обходиться без помещения паралитиков в специальные заведения, по крайней мере в периоды бреда и возбуждения. <i> П. Розенбах. </i><br><br><br>... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

органическое заболевание сифилитического происхождения, характеризующееся прогрессирующим нарушением психической деятельности вплоть до картины деменции, сопровождающееся рядом соматических и неврологических расстройств. Решение вопроса о сифилитическом происхождении прогрессивного паралича принадлежит Ногуши (1913), обнаружившему спирохеты в мозгу больных прогрессивным параличом. Патогенез заболевания недостаточно ясен. Частота случаев этого заболевания в настоящее время со-ставляет менее 0,5 от числа больных в психиатрических стационарах. Продолжительность инкубационного периода от 5 до 15 лет (в среднем 10 лет). В течении прогрессивного паралича различают три стадии: 1) инициальную, 2) стадию полного развития болезни, 3) деменции. Клинические особенности в разных стадиях прогрессивного паралича следующие. 1. Инициальная стадия (неврастеническая, стадия. предвестников). Продолжительность ее 2-6 месяцев. Больные жалуются на повышенную утомляемость, истощаемость, раздражительность, плохой сон. В дальнейшем у них развиваются вялость, безучастность, беспечность, снижение критики, слабодушие, сентиментальность. В привычной работе больные совершают грубые ошибки, причем если вначале они замечают их, то впоследствии ошибки ускользают от их внимания. У больных отмечаются сонливость и бессонница в ночное время, отсутствие аппетита или ж чрезмерная прожорливость. Неврологически: преходящая неравномерность зрачков, парезы глазных мышц, общий тремор, неравномерность сухожильных рефлексов. Дискоординация движений, неуверенная походка сочетается с расстройствами речи, которая становится монотонной, заторможенной, медленной или торопливой. Серологические исследования: в крови реакция Вассермана положительная. Реакция Ланге паралитическая. Цитоз увеличен до 20-50 клеток (в 1 мм), белок несколько увеличен. 2. Стадия полного развития болезни характеризуется нарастанием изменений личности больного: исчезают индивидуальные характерологические особенности. Поведение больных становится неадекватным окружающей ситуации, утрачивается чувство такта; больные склонны к двусмысленным плоским шуткам, совершению легкомысленных, часто нелепых поступков. Наблюдаются аффективные расстройства, наиболее часто эйфория, благодушие, беззаботность, неоправданная радость, сопро-вождаемые нелепым и нестойким бредом величия и богатства. Реже отмечаются депрессивные состояния с идеями отношения нигилистическим бредом, достигающим степени синдрома Котара. Речевые расстройства характеризуются вначале затруднениями спонтанной речи при произнесении наиболее трудных слов. В дальнейшем дизартрия нарастает, речь становится невнятной, смазанной. Расстраивается почерк, строчки при письме становятся неровными -то взлетают вверх, то падают вниз, наблюдаются про-пуски букв и т. д. Неврологически: анизокория становится не преходящей, а постоянной, реакция на свет ослаблена или отсутствует при сохранении реакции зрачков на аккомодацию (симптом Аргайль-Робертсона). В тяжелых случаях полностью отсутствует реакция на свет, аккомодацию и конвергенцию. Наблюдаются головокружения, обмороки, могут возникать апоплектиформные и эпилептиформные припадки. Апоплектиформные припадки сопровождаются развитием монопарезов, гемипарезов, расстройств речи, которые имеют тенденцию к обратимости. Эпилептиформные припадки отличаются от эпилептических абортивностью, нередко напоминают джексоновские. Отмечается прогрессирующее расстройство походки: вначале неловкость, в дальнейшем разболтанность и неустойчивость. Соматически: одни больные худеют, другие полнеют, появляется одутловатость лица, меняется тургор кожи. В дальнейшем меняется иммунобиологическая реактивность организма: легко возникают различные интеркуррентные заболевания. Нарастают трофические расстройства: возникают абсцессы, фурункулы, повышенная ломкость костей. Наблюдаются дистрофические процессы в печени, сердце. Серологические исследования: реакция Вассермана в крови положительная. Реакция Вассермана и другие серологические реакции в ликворе резко положительные. 3. Деменция клинически выражается в резком снижении критики, ослаблении суждений, нелепых -умозаключениях, аспонтанности, апатии, иногда сменяющейся эйфорией. По мере нарастания деменции больные полностью теряют интерес к окружающему, не отвечают на вопросы, нуждаются в уходе за ними. В редких случаях появляются признаки маразма: расстраивается акт глотания, что вызывает ряд трудностей при кормлении. Больные становятся неопрятными при дефекации и мочеиспускании. Неврологически: те же расстройства, что и в стадии полного развития болезни. Значительно чаще, чем в предыдущей стадии, парезами, параличами, афатическими и апрактическими расстройствами. Нередко инсульты приводят к летальному исходу. Соматически: многочисленные трофические язвы, ломкость костей, паралич мочевого пузыря, пролежни, больные погибают от маразма, интеркуррентного заболевания (пневмония, сепсис и др.). В стадии полного развития болезни выделяют типичные и атипичные формы прогрессивного паралича. Типичные формы прогрессивного паралича. Простая, или дементная форма характеризуется постепенным нарастанием паралитического слабоумия: снижением критики, беспечностью, появлением нелепых поступков. Усиливаются равнодушие, безразличие к замечаниям окружающих, ослабление памяти, невозможность приобретения новых навыков. Аффективные расстройства появляются на поздних этапах болезни. Профессиональные навыки сохраняются довольно долго. Экспансивная форма. Больные находятся в повышенном настроении, говорливы, преувеличивают свои возможности, высказывают нелепый бред величия, называя себя королями, императорами, полководцами, или отмечается не менее нелепый бред богатства. Депрессивно-ипохондрическая форма. Больные подавлены, слезливы, предъявляют разнообразные ипохондрические жалобы, которые приобретают все более нелепый характер. Нередко возникает нигилистический бред с тенденцией к переходу в синдром Котара, бред виновности и ущерба. Ажитированная форма характеризуется резко выраженным двигательным возбуждением с агрессией, склонностью к разрушительным тенденциям, а также зрительными и слуховыми галлюцинациями. Циркулярная и кататоническая формы. При первой речь идет о последовательной смене маниакального возбуждения депрессивно-параноидным состоянием, при второй о развитии кататонического ступора. Галопирующая форма характеризуется крайне быстрым течением с резчайшим возбуждением, бессвязным бредом, нарастающим истощением и летальным исходом. Нередки эпилептиформные и апоплектиформные припадки. Медленно текущая форма. Встречается крайне редко и характеризуется медленно нарастающей органической деменцией с расстройством речи и бредом преследования. Галлюцинаторно-параноидная форма. Эта форма трудно отличима от шизофрении. Характеризуется развитием бреда преследования, воздействия, появлением галлюцинаций и синдрома Кандинского-Клерамбо. Галлюцинаторно-параноидные расстройства возникают у больных после или во время проводимого курса маляриотерапии. Старческий прогрессивный паралич встречается редко, дифференциальная диагностика с атрофическими процессами в ряде случаев крайне трудна. Корсаковская форма встречается редко в пожилом возрасте (55-60 лет). Характеризуется нарастающими расстройствами памяти с возникновением корсаковского синдрома, причем бред величия у этих больных принимает форму конфабуляций. Детский и юношеский прогрессивный паралич развивается в возрасте от 6 до 20 лет. В детском и юношеском возрасте наиболее часто наблюдается дементная форма, однако известны случаи с экспансивно-бредовой симптоматикой. Бред величия у таких больных приобретает инфантильные формы. Для детского и юношеского прогрессивного паралича характерно наличие выраженных неврологических расстройств, эпилептиформных припадков, развивающихся ранее психотических расстройств. Атипичные формы прогрессивного паралича. Лисса) эровская форма характеризуется преобладанием в клинической картине очаговых симптомов-припадков, афазий, агнозии, апраксии. Патологическая анатомия: со стороны оболочек помутнение и утолщение мягкой мозговой оболочки, со стороны вещества мозга атрофия с истончением извилин, нередко водянка мозга. Микроскопически наблюдаются гибель и изменение клеток мозга, гиперплазия и гипертрофия микроглии (мезоглии), воспалительные инфильтраты в оболочках и сосудах. Со стороны внутренних органов: склероз венечных сосудов и жировое перерождение миокарда, а также расширение дуги аорты с явлениями атероматоза. Лечение. Больные, страдающие прогрессивным параличом, нуждаются в обязательной госпитализации в психиатрическую больницу. Методы лечения прогрессивного паралича сводятся в основ-. ном к пиротерапии и лечению антибиотиками. Пиротерапия. Метод лечения, связанный с длительными повышениями температуры у больного, вызываемыми прививками малярии, содоку (крысиного тифа). При лечении малярией прогрессивного паралича больному обычно вводят 1,5-2 мл крови внутривенно или 4-6 мл крови внутримышечно, взятой от боль-ного малярией, не подвергавшегося лечению. Длительность инкубационного периода-4-20 дней. Курс лечения рассчитан на 10-12 приступов, после чего проводится лечение малярии (акрихин, лучше хинин). Если после введения крови с малярийными плазмодиями приступа не возникает, провоцируют приступ, применяя небольшие дозы хинина, электризацию области селезенки и т. д. Улучшение состояния (психическое, неврологическое, общесоматическое) обнаруживается через 1-2 месяца после окончания маляриотерапии, санация ликвора наступает несколько позже-через 3 месяца после окончания лечения. Повторные прививки малярии рекомендуются через 1-2 месяца в том случае, если первая прививка дала улучшение. Терапия антибиотиками. Прогрессивный паралич с успехом лечат пенициллином. Методика лечения та же, что и при сифилисе мозга (см.). Повторные курсы даже в случае отсутствия ухудшения рекомендуется ежегодно или один раз в 2 года. В случае противопоказаний к лечению заболевания малярией, антибиотиками прогрессивный паралич лечат сульфозином.... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

(paralysis progressiva, синоним: болезнь Бейля, металюэтический психоз, поздний сифилитический психоз)органическое заболевание центральной нервной сист... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

        психическое заболевание, обусловленное сифилисом центральной нервной системы. Впервые описан в 1822 французским психиатром А. Л. Бейлем. Связь ... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ, психич. заболевание, обусловленное сифилисом центр. нервной системы. Впервые описан в 1822 франц. психиатром А. Л. Бейлем. Свя... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧдушевная болезнь (постепенное развитие слабоумия), сопровождаем. расстройством двигательной сферы (параличом).Словарь иностранных ... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

тяжелое поражение головного мозга, возникающее в очень редких случаях, у лиц, перенесших сифилис. П. п. наступает спустя 5–10 лет после заражения сифилисом й имеет быстро прогрессирующий характер. Психический и физический упадок достигает тяжелой степени. Признание вменяемости возможно только» в некоторых случаях П. п., когда лечение привело к стойким и хорошим результатам. Вопрос о вменяемости должен решаться с помощью судебно-психиатрической экспертизы. ... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

, сифилитическое поражение головного мозга, возникающее через 5-15 лет после заражения сифилисом. Характеризуется прогрессирующим распадом психики (впл... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ, сифилитическое поражение головного мозга, возникающее через 5-15 лет после заболевания сифилисом; характеризуется прогрессирующим распадом психики вплоть до слабоумия, расстройствами речи, движений и др.<br><br><br>... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ - сифилитическое поражение головного мозга, возникающее через 5-15 лет после заболевания сифилисом; характеризуется прогрессирующим распадом психики вплоть до слабоумия, расстройствами речи, движений и др.<br>... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ , сифилитическое поражение головного мозга, возникающее через 5-15 лет после заболевания сифилисом; характеризуется прогрессирующим распадом психики вплоть до слабоумия, расстройствами речи, движений и др.... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ, сифилитическое поражение головного мозга, возникающее через 5-15 лет после заболевания сифилисом; характеризуется прогрессирующим распадом психики вплоть до слабоумия, расстройствами речи, движений и др.... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ, сифилитическое поражение головного мозга, возникающее через 5-15 лет после заражения сифилисом. Характеризуется нарастающим распадом психики вплоть до слабоумия, расстройствами речи, движений и др. <br>... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

сифилитич. поражение головного мозга, возникающее через 5-15 лет после заболевания сифилисом; характеризуется прогрессирующим распадом психики вплоть д... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

- сифилитическое поражение головного мозга,возникающее через 5-15 лет после заболевания сифилисом; характеризуетсяпрогрессирующим распадом психики вплоть до слабоумия, расстройствами речи,движений и др.... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

(general paresis) необратимое расстройство, в число симптомов которого входят и психические симптомы, например, бред величия. Причиной прогрессивного паралича является сифилис.... смотреть

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

progressive paralysis, general paralysis, paralytic dementia, (general) paresis, лат. dementia paralytica

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

1) maladie de Bayle 2) (при сифилисе) paralysie générale 3) tabès cérébral 4) (paralysie générale) PG

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

Смотри синоним: Общий паралич душевнобольного.

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ

progressive Paralyse f, Bayle-Krankheit f

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ В ДЕТСКОМ И ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

В исключительных случаях встречается прогрессивный паралич юношеского возраста на основе заражения сифилисом в раннем детстве. Обычно же, когда говорят о детском или юношеском (юве-нильном) прогрессивном параличе, то имеют в виду заболевание, развившееся на почве врожденного сифилиса. Прогрессивный паралич на основе врожденного сифилиса может начаться уже в 6–7 лет, но чаще болезнь дебютирует в возрасте 12–15 лет или несколько позже. Ювенильный прогрессивный паралич имеет ряд особенностей: здесь обычно отсутствует так называемая неврастеническая стадия, болезнь часто начинается остро, с эпилептиформных припадков, не бывает бредовых идей и спонтанных ремиссий, очень быстро нарастает общее слабоумие с особенно тяжелыми нарушениями речи вплоть до полной ее утраты, когда больные могут издавать лишь отдельные звуки. Возможно и постепенное начало заболевания. Клиника ювенильного паралича обычно соответствует дементной форме: больные становятся апатичными и бездеятельными, очень быстро теряют прежние знания и интересы, обнаруживают все более нарастающие расстройства памяти. Иногда болезнь может начаться как бы среди полного здоровья, но чаще на фоне той или иной патологии: недоразвития внутренних органов, задержки общего физического развития, адипозогенитальной дистрофии. Могут отмечаться явления задержки психического развития. При ювенильном прогрессивном параличе гораздо чаще, чем у взрослых, встречаются мозжечковые симптомы, симптомы атрофии зрительных нервов, полная арефлексия зрачков.... смотреть

T: 150 M: 15 D: 3